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那些找不同、找圈圈的訓練真的能治療斜弱視嗎?

2020-04-14 17:51:44 來源: 多寶視

  相信不少家長在陪同孩子一起進行斜弱視訓練的時候,都會有這樣的疑問:那些這么簡單的找圈圈、找不同、找方位的訓練,真的對斜弱視治療有用嗎?它的作用原理在哪里?與斜弱視的治療又有什么關系?

  這些“簡單”的視知覺訓練對于弱視孩子來說并不簡單

  常言道,孩子是每個獨立的個體,而不是縮小版的成人。很多對于成人稀疏平常的事情,對于孩子來說卻是不大不小的挑戰。我們都了解,弱視不僅僅是視力低下那么簡單,還存在視功能障礙的問題。我們了解過弱視孩子眼中的世界嗎?他們看到的又與我們看到的有什么不一樣?

  據研究顯示,弱視患者圖形誘發電位相對于正常人峰時明顯延遲。且弱視眼視皮中樞對圖形運動感覺及邊界對比效應敏感的神經元功能有異常[1]。簡單的來說,弱視孩子視覺成像不僅模糊化,還存在碎片化或部分圖像缺失、扭曲的問題。


  在我們認知范疇中,在清晰完整的圖像中找出哪兩條游標沒有對齊或者找出隱藏的圓圈,的確很容易。但對于弱視孩子來說,在不僅看不清還看不完整的前提下,去完成視知覺訓練的學習任務,是有一定難度的。等于在缺乏部分關鍵信息的條件下,仍然要克服困難漂亮地完成訓練任務。所以,不要輕視孩子的努力,每一個認真完成訓練治療的孩子都值得萬分的鼓勵與贊揚!

  這些訓練與斜弱視治療又有什么關系?

  找不同、找圈圈、辨別方向這些訓練真的對斜弱視治療有用嗎?首先,這些在你們眼中簡單的訓練都屬于知覺學習,關于這些訓練與普通的游戲有何區別,在上篇文章“視覺訓練的游戲與普通游戲有何不同?對弱視治療有效嗎?”已講述。其次,弱視知覺學習是以神經生理學為基礎,使用心理物理學方法并呈現特殊視覺刺激進行視覺任務訓練[2]。

  弱視是一種視覺的發育障礙, 可表現為多種視覺功能的障礙,包括視敏度、對比敏感度和游標視敏度等視功能的降低。近年來很多研究表明知覺學習可以明顯改善正常眼和弱視眼的視功能。為了讓大家更好的理解,我們通過舉例的方式說明。


  一、提高對比敏感度

  弱視表現在中、高空間頻率范圍的對比敏感度下降。Zhou Y 等[3]利用正弦條柵對屈光參差性弱視的知覺學習研究發現, 不同空間頻率的訓練任務均可以提高弱視眼的對比敏感度和視敏度。找不同的任務就是基于患者對比敏感度而設置的針對性的空間頻率條柵訓練,通過難度逐漸上升的視覺任務,不斷提升中、高空間頻率范圍的對比敏感度。


多寶視對比敏感度視知覺訓練

  二、提高方位辨別能力

  弱視患者對朝向和位置的缺陷具有特異性。這也是弱視的孩子為什么會容易摔跤的原因。方位信息是視覺刺激信號的重要屬性, 在知覺學習研究中方位辨別(orientation discrimination)能力通常采用對正弦條柵方位差的分辨能力來表示[4,5]。而知覺學習可以明顯提高受試者方位辨別能力。找“E”字開口的任務實際上就是光柵朝向訓練,通過不同噪聲水平下的線段朝向、光柵朝向訓練,提高患者的方位辨別能力。

多寶視光柵察覺知覺訓練

  三、提高輪廓察覺力

  弱視眼還表現在一定的空間整合能力障礙??臻g整合是分割可視圖像和感知輪廓和邊界的一種能力。在輪廓覺察任務中,Gabor視標被認為是合適的刺激元素,因為它們沒有邊緣的提示,對比度、大小、空間頻率、方位和空間位置均可被利用和處理。找圈圈的任務實際上由Gabor視標所組成的輪廓察覺訓練,通過加入背景噪聲,進行不同等級的“輪廓察覺”任務訓練,提高視空間整合能力。

多寶視Gabor知覺訓練

  小結

  所有看似簡單的訓練背后,都蘊含著不簡單的原理及學術支撐。知覺學習可以通過基于規則的認知補償提高弱視患者的視力[6]。多寶視的每一個視知覺任務的設置都是有針對性的,不同的刺激及閾值根據孩子的實際情況劃分為不同等級的訓練。通過游戲升級的形式,直接反饋訓練情況并讓孩子主動參與其中。

  所有簡單的事情一旦加上時間的長度,就會變得不簡單。弱視的訓練治療也是一樣的。無論對于堅持每天訓練治療的孩子,還是同樣每天堅持陪伴的家長而言,都是一項不小的挑戰。但時間也是公平的,堅持的盡頭總會有希望的曙光在等候。醫生笑著對你說“孩子視力正常了,以后不用再來醫院了”,這美好的一天也在翹首以盼的等待你們的到來。



參考文獻

  [1]曹春林,田農,潘麗娟.正常人與弱視患者圖形視誘發電位的比較[J] .江蘇醫藥, 2007, 33( 1) :27-28.

  [2]李華,劉隴黔.知覺學習在弱視治療中的研究進展[J] .中國斜視與小兒眼科雜志, 2008, 16( 1) :46-48.

  [3]Zhou YF, Huang CB, Xu PJ,et al, Perceptual learning improves contrast sensitivity and visual acuity in adults with anisometropic amblyopia. Vision Research, 2006, 46 (5): 739.

  [4]Lu ZL, Dosher BA, Perceptual learning retunes the per- ceptual template in foveal orientation identification. Journal of Vision, 2004. 4(1): 44.

  [5]Li RW, Levi DM, Klein SA, Perceptual learning improves efficiency by re- tuning the decision 'template' for position discrimination. Nature Neuroscience, 2004,7(2): 178.

  [6]ZHANG JY,CONG LJ,KLEIN SA,LEVI DM ,YU C. Percep- tual learning improves adult amblyopic vision through rule- based cognitive compensation[J]. Invest Ophthalmol Vis Sci,2014, 55( 4) : 2020-2030.

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